위험한 약물을 어떻게 식별할 수 있습니까?
먼저 과학적 데이터의 신뢰성에 대해 이야기합시다.
데이터를 보는 것이 익숙하지 않다면 “어떤 정보를 믿어야 할까? 데이터를 보는 것에 익숙하지 않다면 어떤 정보를 믿어야 하는지 파악하기 어려울 수 있다.
특히, 약물과 보조제에 대한 연구는 종종 상충되는 결과를 가져오고, 중장년층을 위한 안전성 테스트는 처음부터 거의 없습니다.
우리가 할 수 있는 일은 없습니까?
물론 그것은 사실이 아닙니다.
다행스럽게도 “어떤 약을 복용하면 위험한가?”라는 질문에 대해 명확한 기준이 마련돼 있다. 다행히도 “어떤 약을 복용하는 것이 위험한가?
그것은 “맥주 목록”입니다.
이 목록은 1991년 미국의 Dr. Mark Beers에 의해 작성되었습니다.
노인 환자들의 약물 문제로 오랫동안 고민해 온 닥터 비어스는 당시 입수할 수 있는 방대한 양의 데이터를 확인하고 ‘위험한 약물 복용 목록’을 작성했다.
이후 이 목록은 차세대 의사에게 전달되었으며 최신 데이터를 통합하기 위해 여전히 정기적으로 업데이트되고 있습니다.
중년 및 노년층에 대한 데이터는 거의 없지만 이것이 가능한 최상의 데이터이며 현재 사용할 수 있는 가장 신뢰할 수 있는 목록입니다.
the American Geriatrics Society (2015)Beers Criteria Update Expert Panel.(2005)American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.
그럼 이제 최신 버전의 맥주 목록을 참고하여 몸에 가장 큰 손상을 주는 약물에 대해 알아보겠습니다.
사용중인 약을 확인하실 때 이 페이지를 참고하시기 바랍니다.
수명을 단축시키는 9가지 약물
“맥주 목록”에는 중년 및 고령자에게 심각한 부작용이 있는 경향이 있는 많은 약물이 나열되어 있습니다.
우선, 그 중 가장 흔한 9가지 유형의 약물을 선택하겠습니다.
나이가 들수록 이러한 약물의 위험한 부작용을 경험할 가능성이 더 높지만 몇 살에 안전한지 확실히 말할 수는 없습니다. 그러나 개인에 따라 다르기 때문에 몇 살부터 안전하다고 말할 수는 없습니다.
어쨌든 굳이 사용할 필요가 없다면 좋은 생각일 것입니다.
모든 약물을 완전히 중단하는 것은 어려울 수 있으나, 해당 약물을 사용 중인 경우에는 의사 또는 약사와 상의 후 감량을 고려하시기 바랍니다.
NSAIDs
NSAID는 비스테로이드성 항염증제의 약자로 통증을 멈추고 열을 내리는 작용을 합니다.
이 단어가 익숙하지 않을 수도 있지만 아스피린, 이부프로펜, 인도메타신과 같은 성분은 친숙하게 들릴 수 있습니다.
이들은 모두 NSAID 계열의 구성원입니다.
NSAID의 단점은 진통제로 쉽게 사용되는 경향이 있다는 것입니다.
나는 어지러움과 관절 통증을 완화하기 때문에 남용하는 경향이 있습니다.
그러나 NSAID는 소화 시스템에 매우 강하며 종종 소화 불량, 궤양 및 위와 장 출혈을 유발합니다.
또한, 신장 손상의 사례가 많고 혈압 상승의 부작용이 있으므로 장기간 사용은 피해야 합니다.
NSAID가 정말로 필요한 경우 적어도 며칠 동안 이부프로펜이나 살살레이트를 사용하거나 나프록센을 선택하십시오.
특히 나프록센은 2014년 하버드 의과대학에서 “위험도가 가장 낮은” NSAID로 보고되어 NSAID에 가장 적합한 선택이 되었습니다.
Harvard Heart Letter(2014)Pain relief that’s safe for your heart
근육 이완제
근육 이완제는 이름에서 알 수 있듯이 근육 긴장을 완화시키는 약물입니다.
성분에는 메토카바몰, 사이클로벤자프린 및 옥시부티닌이 포함됩니다.
두통, 어깨 결림, 긴장으로 인한 저림에 자주 사용됩니다.
그러나 근이완제는 뇌의 신경에 작용하여 근육을 이완시키므로 필연적으로 제대로 생각하기 어렵게 만드는 부작용이 있습니다.
젊은 세대에서는 ‘머리가 어지럽다’처럼 단순하게 증상이 나타날 수 있지만, 기성세대에서는 심한 경우 넘어지거나 혼돈을 일으키기도 한다.
더욱이, 근육 이완제의 문제는 애초에 통증과 무감각에 대해 적절하게 작용한다는 증거가 없다는 것입니다.
주의하지 않으면 복용 후에야 부작용이 나타날 수 있습니다.
가능한 한 약물을 삼가하는 것을 고려하십시오.
항불안제 및 수면제
중년 이후에 정신적으로 불안정해지거나 잠을 잘 자지 못하는 사람들이 많아지면서 항불안제와 수면제가 처방되는 경우가 많습니다.
성분에는 디아제팜과 클로르디아제폭사이드가 포함됩니다.
나이가 들수록 신체가 이러한 약물을 처리하는 속도가 느려지고 부작용을 경험할 가능성이 높아집니다.
부작용으로는 의식 혼탁, 낙상, 건망증 증가 등이 있습니다.
약물을 중단할 수 없는 경우 부작용이 적은 SSRI(예: 플루복사민 또는 파록세틴)로 변경할 수 있는지 의사에게 문의하십시오.
항콜린제
항콜린성 약물은 아세틸콜린이라는 신경 전달 물질의 작용을 억제하는 약물의 총칭입니다.
파킨슨병과 같은 난치병부터 복통, 멀미, 알레르기 조절에 이르기까지 매우 다양한 질환에 사용됩니다.
그러나 항콜린성 약물은 뇌의 신경계에 작용하기 때문에 최근에 상당한 부작용이 있는 것으로 밝혀졌다.
변비와 구강 건조가 가장 흔한 경미한 증상이지만 치매의 위험이 가장 무섭습니다.
2015년에 실시된 대규모 연구에 따르면 65세 이상 노인이 약 3년 연속 항콜린제를 복용하면 치매 발병률이 무려 1.5배나 증가한 것으로 나타났다.
여러 항콜린제를 동시에 사용하는 경우 위험이 훨씬 더 높습니다.
Gray SL, et al. (2015)Cumulative use of strong anticholinergics and incident dementia: a prospective cohort study.
연구에서 명명된 항콜린성 약물에는 감기와 알레르기에 일반적으로 사용되는 항히스타민제, 항현기증제, 항우울제가 포함됩니다.
이 부작용이 나타나는 연령이 명확하지 않고 데이터도 그다지 신뢰할 수 없지만 어쨌든 장기간 사용을 중단해야 합니다.
심장 강화 약물(심장 배당체)
강한 심장 배당체는 심부전 및 부정맥을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
디곡신은 잘 알려진 성분입니다.
이 약의 문제점은 남용으로 인해 중독되기 쉽다는 것입니다.
디곡신의 ‘유효량’은 중독을 일으키는 복용량에 매우 가깝기 때문에 효과를 보기 위해서는 부작용이 끝날 때까지 약물을 사용해야 한다.
부작용은 다양하지만 최근에는 디기탈리스 중독으로 인한 시력 상실 사례가 보고되고 있습니다.
약을 끊을 수 없는 경우에는 적어도 하루 0.125mg을 초과하지 않도록 주의하십시오.
Delphine Renard, et al. (2015)Spectrum of digoxin-induced ocular toxicity: a case report and literature review
혈당 수치를 낮추는 약물
고혈당은 모든 질병의 근원입니다.
혈액 속 당분이 제대로 떨어지지 않으면 혈관이 손상되어 결국 수명이 단축될 수 있습니다.
약물이 사용되는 곳입니다.
인슐린 분비를 자극하고 혈당 수치를 정상으로 되돌리기 위해 처방됩니다.
글리벤클라미드와 클로르프로파미드가 대표적인 예입니다.
이 약이 위험한 이유는 일부 중년 및 노년층에서 저혈당 증상을 유발할 수 있기 때문입니다.
구체적으로 두통, 떨림, 심한 피로, 최악의 경우 의식 상실이 나타날 수 있습니다.
가능하면 이 약도 함께 사용하지 말고 의사와 상의하여 사용할 수 있는 대안이 있는지 확인하십시오.
H2 차단제
H2 차단제는 식도, 위, 십이지장의 염증과 궤양을 치료하는 데 사용되는 약물입니다.
위산을 억제하는 강력한 능력이 있습니다.
언뜻 보기에는 안전한 것처럼 보이지만 실제로 H2 차단제는 인지 저하, 정신 불안정 등 많은 부작용이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
이는 H2 차단제가 중추신경계에 작용하여 신장이 약해진 노년층에게 악영향을 미칠 가능성이 높기 때문입니다.
우선 중장년층부터 위산의 양이 감소하기 시작하므로 소화기 계통의 점막을 보호하는 약물을 선택하는 것이 현명하다.
항정신병 약물
항정신병제는 다양한 뇌 및 정신 문제를 치료하는 데 사용되는 약물의 일반적인 용어입니다.
물론 정신분열증, 양극성장애, 주요우울증의 치료에 사용하는 것은 불가피하지만 다른 경우에는 피하는 것이 좋다.
장기간 사용은 젊은 세대에서도 치매 발병 위험을 증가시키며, 최악의 경우 뇌혈관 손상 등의 손상을 일으키고 사망률을 증가시킨다.
사용하는 경우에는 사용을 단기간으로 제한하고 가능한 한 빨리 “인지 행동 치료”와 같은 비 약물 치료로 전환하십시오.
에스트로겐
에스트로겐은 갱년기의 안면홍조(안면홍조, 홍조, 발한 등) 등의 증상에 주로 처방되는 여성호르몬제이다.
그러나 많은 호르몬 제제와 마찬가지로 에스트로겐에도 강력한 부작용이 있습니다.
외부에서 유입되는 호르몬은 유방암과 자궁암의 발병률을 높이고 치매 위험을 높이며 혈전을 일으켜 수명을 단축시킬 수 있기 때문입니다.
최근 연구에 따르면 에스트로겐은 이전에 믿었던 것만큼 효과적이지 않습니다.
증상이 매우 심하지 않는 한 무심코 사용해서는 안되는 약물입니다.